Quando ti guardi allo specchio noti lividi che non ricordavi e stai iniziando a chiederti perché ti vengono così facilmente? È una buona domanda. Ecco le risposte, con la consulenza del dottor Pier Mannuccio Mannucci, ematologo – Policlinico di Milano
Differenze tra lividi ed ematomi
Con il termine ematoma si intende la raccolta di sangue al di fuori di un vaso sanguigno. Esistono diversi tipi di ematoma a seconda dell’area interessata, i più frequenti si distinguono in cutanei (ecchimosi-lividi), sottocutanei e muscolari. Nell’ecchimosi o livido la raccolta di sangue si verifica a livello cutaneo superficiale. Il livido all’inizio ha un colore violaceo che poi diventa verdognolo e infine giallastro. L’ecchimosi può essere leggermente dolente e al tatto è di consistenza morbida. Invece l’ematoma è una raccolta del sangue a livello sottocutaneo o muscolare. Al tatto sembra di palpare una noce. Comporta un aumento di consistenza del muscolo stesso, e, nei casi più gravi, difficoltà di movimento. In genere causa un dolore importante, calore al tatto e gonfiore.
Un ematoma (illustrazione Mirko Tangherlini)Stai invecchiando
I corpi degli anziani non si riprendono come quelli dei giovani, quindi anche una presa sul braccio può lasciare un livido. La nostra pelle e i vasi sanguigni diventano più fragili; perdiamo collagene, elastina e parte del grasso sottocutaneo che ammortizza e protegge i capillari. Per gli ematomi si può provare con il sistema ghiaccio-compressione-elevazione.
La pelle è danneggiata dal sole
Molti anni di esposizione al sole possono indebolire le pareti dei vasi sanguigni, contribuendo a un tipo di lividi negli adulti più anziani che si chiamano “porpora senile” e sono macchie sbiadite di solito posizionate sul dorso delle mani e degli avambracci senza che ci sia stato bisogno di urti o ferite. L’invecchiamento e l’uso di alcuni farmaci possono causare questi segni. Per ridurre l’impatto di queste macchie possono essere utili creme topiche contenenti retinolo o alfa-idrossiacido, oltre ovviamente a proteggersi dal sole con un filtro adeguato.
Stai prendendo anticoagulanti o antidolorifici
L’uso di anticoagulanti o farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) come l’aspirina e l’ibuprofene può portare facilmente a lividi, soprattutto nelle persone più anziane. I FANS e i fluidificanti del sangue bloccano la normale funzione delle piastrine, una componente del sangue che si lega ad altri fattori di coagulazione per fermare il sanguinamento. Una pillola di tanto in tanto probabilmente non causerà il problema lividi, ma l’uso a lungo termine potrebbe.
Prendi steroidi
Hai asma, eczema o artrite reumatoide? I lividi possono essere un segno che stai prendendo corticosteroidi, un trattamento comune per queste e altre malattie. L’ecchimosi è un effetto collaterale comune. L’uso a lungo termine, specialmente a dosi più potenti, può causare un assottigliamento della pelle.
Il numero delle piastrine nel sangue è basso
Se i lividi sembrano apparire senza motivo, potrebbe segnalare che hai un disturbo piastrinico. Le piastrine sono cruciali perché aiutano a formare coaguli per rallentare o arrestare il sanguinamento. È raro, ma le donne in gravidanza possono sviluppare trombocitopenia, una condizione piastrinica bassa e uno dei primi segni può essere un livido.
Problemi al fegato
Se il fegato è malato o danneggiato, ci possono essere meno piastrine circolanti nel sangue per la normale coagulazione e questo può provocare i lividi. Molti fattori possono causare danni al fegato, dall’infezione da epatite C alle malattie del fegato legate all'alcol.
Hai una malattia emorragica
I lividi di per sé non sono un problema. Ma quando sono accompagnati da altri sintomi, come epistassi, mestruazioni abbondanti o sanguinamento eccessivo dopo un intervento chirurgico, si potrebbe sospettare qualcosa di più serio. Dipende dalla frequenza con cui si verificano e dalla gravità. Ci sono alcune malattie rare che comprendono disturbi emorragici e richiedono un trattamento specializzato, a partire da una valutazione approfondita da parte di un ematologo.
Un tumore del sangue
I lividi potrebbero essere anche un segno di un tumore del sangue come la leucemia o il linfoma se ci sono altri segni di malattia. Questi tumori causano sintomi molto diversi, tra cui affaticamento, linfonodi ingrossati e dolore alle ossa o alle articolazioni. I lividi da soli non devono preoccupare.
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Hai una malattia emorragica
I lividi di per sé non sono un problema. Ma quando sono accompagnati da altri sintomi, come epistassi, mestruazioni abbondanti o sanguinamento eccessivo dopo un intervento chirurgico, si potrebbe sospettare qualcosa di più serio. Dipende dalla frequenza con cui si verificano e dalla gravità. Ci sono alcune malattie rare che comprendono disturbi emorragici e richiedono un trattamento specializzato, a partire da una valutazione approfondita da parte di un ematologo.
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